L’hématurie est la présence de sang dans les urines. Ce symptôme peut être impressionnant et inquiétant, mais il n’est pas toujours synonyme de maladie grave. Il est cependant essentiel d’en identifier la cause pour écarter toute pathologie sous-jacente.

Quelles sont les causes de l’hématurie ?

L’hématurie peut avoir plusieurs origines, notamment :

• Les infections urinaires : Une infection des voies urinaires, causée par des bactéries, peut provoquer une irritation et un saignement de la muqueuse. Elle s’accompagne souvent de brûlures en urinant, de douleurs pelviennes et de fièvre.
• Les calculs urinaires : Ces cristaux durs formés dans les reins ou la vessie peuvent irriter les parois des voies urinaires, causant des douleurs intenses (coliques néphrétiques) et du sang dans les urines.
• Les traumatismes : Un choc ou une blessure au niveau des reins, dus à un accident ou une activité sportive intense, peut entraîner une hématurie.
• Les maladies rénales : Certaines affections comme la glomérulonéphrite, le syndrome d’Alport ou la polykystose rénale peuvent provoquer un saignement interne et altérer la fonction rénale.
• Le cancer : Des tumeurs affectant les reins, la vessie ou la prostate peuvent être responsables d’une hématurie persistante, souvent sans douleur initiale.
• L’hypertrophie bénigne de la prostate : Chez l’homme, une augmentation du volume de la prostate peut comprimer l’urètre et entraîner des troubles urinaires, y compris du sang dans les urines.
• Certains médicaments : Des anticoagulants, des anti-inflammatoires ou la chimiothérapie peuvent favoriser des saignements urinaires en affectant la coagulation du sang ou en fragilisant les parois des voies urinaires.

Quels sont les symptômes associés ?

L’hématurie peut être visible à l’œil nu (hématurie macroscopique) ou détectée uniquement par analyse d’urine (hématurie microscopique). Elle peut s’accompagner d’autres symptômes tels que :

• Douleurs lombaires ou abdominales pouvant évoquer une atteinte rénale ou des calculs urinaires
• Brûlures urinaires et sensation de pesanteur pelvienne en cas d’infection
• Besoin fréquent et impérieux d’uriner, parfois avec des difficultés à évacuer complètement l’urine
• Fièvre et frissons en cas d’infection bactérienne
• Perte de poids inexpliquée et fatigue dans les cas plus graves (tumeurs ou maladies rénales avancées)

Comment diagnostiquer et traiter l’hématurie ?

Le diagnostic repose sur plusieurs examens :

• Analyse d’urine : Pour détecter la présence de sang, d’infections ou d’autres anomalies.
• Prise de sang : Pour évaluer la fonction rénale et rechercher d’éventuels marqueurs de maladie.
• Examens d’imagerie : L’échographie, le scanner ou l’IRM permettent de visualiser les reins et la vessie à la recherche de calculs, de masses ou d’anomalies structurelles.
• Cystoscopie : Un examen endoscopique permettant d’explorer l’intérieur de la vessie et de l’urètre.

Le traitement dépend de la cause identifiée :

• Antibiotiques en cas d’infection urinaire
• Lithotripsie ou chirurgie pour éliminer les calculs urinaires
• Médicaments ou chirurgie pour l’hypertrophie bénigne de la prostate
• Traitement spécifique (chimiothérapie, immunothérapie, chirurgie) en cas de cancer
• Ajustement des médicaments si certains traitements sont en cause

Quand consulter un médecin ?

Toute hématurie, surtout si elle est persistante ou accompagnée de douleurs, doit faire l’objet d’une consultation médicale. Un diagnostic précoce permet de traiter efficacement la cause sous-jacente et d’éviter des complications graves.

Vous devez consulter un professionnel de santé rapidement si :

• Vous observez du sang dans vos urines de manière répétée
• Vous ressentez des douleurs intenses dans les reins ou la vessie
• Vous avez une fièvre élevée et des symptômes d’infection
• Vous avez des antécédents familiaux de maladies rénales ou de cancer des voies urinaires

Si vous remarquez la présence de sang dans vos urines, ne paniquez pas, mais prenez rendez-vous avec un médecin pour un bilan adapté. Un diagnostic précis permettra d’identifier la cause et d’adopter le traitement le plus approprié.